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新生儿异常情况识别

正常新生儿生理特点:

1.足月儿出生体重在2500g—4000g;皮肤红润,哭声响亮;

2.体温在36℃—37℃,新生儿体温与外界环境有密切的关系;

3.呼吸浅而快,频率40-45次/分;心率120—140次/分;

4.排便在12小时内,不超过24小时;排尿在24小时内,一般于生后一天开始排尿,不超过48小时;

5.新生儿特有的神经反射:觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射,若这些反射消失,常提示严重疾病或颅内病变。

二、新生儿常见的几种特殊生理状态

1、新生儿生理性黄疸

   (1)一般情况良好。

   (2)足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰, 5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。

   (3)每日胆红素升高< 85um ol/L,

   (4) 足月儿血清胆红素< 221μmol/L,早产儿< 257umol/L

2、“马牙”和“螳螂嘴”: 部位于口腔上腭中线和齿龈,形状为黄白色、米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成,数周后可自然消退。两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪垫。

3、乳腺肿大: 男女新生儿均可发生,于生后4~7天出现,乳腺如蚕豆或核桃大小,2~3周消退,切忌挤压导致感染!因母体雌激素中断所致。

4、假月经: 女性新生儿于生后5~7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物,可持续1周。由于来自母体的雌激素中断所致。

5、新生儿红斑: 新生儿生后1~2天,头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹,1~2天后自然消失。

6、粟粒疹: 新生儿生后鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹,脱皮后自然消失。

三、新生儿常见异常症状识别

   1.发热与体温不升: 常见于感染、肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎,以及呼吸道或肠道病毒感染。

   2.呼吸困难: 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。常见疾病:肺炎、湿肺,RDS,膈疝、食管闭锁及食管气管瘘、肺出血、先心病

   3.呕吐:①新生儿咽下综合征:喂养不当(可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿 贲门较松、幽门紧,胃的位置近水平位,易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶,非喷射性。② 先天性畸形:消化道不同部位的梗阻,可呕吐出不同的内容物,低位梗阻可有明显腹胀,X线摄片可证实。③  感染:肠道内感染、肠道外感染。④ 颅内压增高:颅内出血、化脓性脑膜炎等,颅内压增高,呕吐常较严重,多喷射性。⑤ 胃肠功能失调。

  4.惊厥:惊厥是许多疾病的一个症状,也是新生儿常见急症,它既可为良性,也可是病情凶险的一种表现。近来研究证明,惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症,因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因,并立即给予处理。

   

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